Нарколепсия (неврологическое расстройство) у подростков

Нарколепсия - это патология, которая часто путают с сонливостью из-за недостатка информации о симптомах. Однако за этим состоянием скрывается гораздо больше, чем просто желание спать.

Подростки, страдающие нарколепсией, испытывают внезапные приступы сна, теряют мышечный тонус при сильных эмоциях, сталкиваются с сонным параличом и галлюцинациями в моменты засыпания и пробуждения.

Рассмотрим причины возникновения нарколепсии. Типы и стадии, а также то, как проявляется у подростков. Представляют ли отдельные симптомы нарколепсии опасность для жизни.

Нарколепсия: что это за болезнь

Нарколепсия, или болезнь Желино, - это серьезная и неизлечимая патология. Которая возможно приведет к инвалидности. Проявляется в виде постоянной и непреодолимой дневной сонливости.

Подростки с этой болезнью могут внезапно заснуть в разгар рабочего дня, потерять контроль над мышцами из-за сильных эмоций или даже увидеть сон наяву.

Впервые симптомы нарколепсии были описаны в конце XIX века французским врачом-неврологом Жаном Батистом Желино. Впоследствии психиатры и неврологи также описали проявления болезни. Прорыв в изучении нарколепсии произошёл в 1998 году, когда установили связь между нейролептическим синдромом и дефицитом орексина - нейрогормона, который регулирует цикл сна и бодрствования.

По данным клинических исследований, начало заболевания происходит в возрасте от подросткового до 35 лет.

Причины заболевания

До того как появились новые данные о причинах возникновения болезни, считалось, что симптомы нарколепсии связаны с психическими нарушениями и психологическими проблемами. Однако сейчас эта теория считается ошибочной.

Сегодня мы знаем, że болезнь связана с работой нейромедиатора орексина. Его недостаток может быть как врожденным, так и приобретенным из-за инфекций, травм или эндокринных нарушений.

Орексин (также называемый гипокретином) – нейропептид, который вырабатывается в гипоталамусе. Это область мозга, ответственная за регуляцию базовых жизненных процессов. Гормон гипоталамуса, отвечающий за нарколепсию, действует как регулятор сна и бодрствования:

• Активизирует нейроны, которые отвечают за бодрствование, и подавляет области мозга, вызывающие сон.
• Предотвращает внезапные переходы между сном и бодрствованием.
• Регулирует фазу быстрого сна, контролируя вход и выход из неё, когда мы видим сновидения.

Согласно второй гипотезе, болезнь имеет аутоиммунную природу. Это подтверждается тем, что у пациентов обнаруживаются аномальные Т-лимфоциты. Также были зафиксированы случаи приобретённой нарколепсии после вакцинации, что свидетельствует о связи заболевания с инфекционными патологиями, такими как грипп, корь и стрептококковая инфекция.

Итак, причины недостатка гипокретина, который вызывает приступы нарколепсии, заключаются в следующем:

1. Сбой в работе иммунной системы, при котором она по ошибке атакует собственные орексиновые нейроны.

2. Триггерами могут быть инфекции или вакцины. Например, исследователи отмечали всплеск заболеваемости после пандемии гриппа H1N1.

3. Генетическая предрасположенность. У 95% пациентов обнаружен ген, связанный с иммунным ответом. Однако симптомы проявляются только у 1–2% носителей этого гена.

Типы и стадии болезни

В зависимости от преобладающих симптомов и причин, вызывающих нарколепсию, выделяют два типа патологии, а также вторичную (симптоматическую) форму:

• Нарколепсия первого типа (нарколепсия с катаплексией). Связана с дефицитом гипокретина, который возникает в следствии аутоиммунного поражения гипоталамуса. Симптомом этого типа является катаплексия - внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса, вызванная сильными эмоциями, такими как смех, страх, ярость или удивление.
• Нарколепсия второго типа (нарколепсия без катаплексии) Причины менее изученные, но уровень гипокретина у пациентов находится в пределах нормы. В отличие от первого типа, при нарколепсии второго типа отсутствует катаплексия, но сохраняются другие симптомы, такие как чрезмерная и внезапная дневная сонливость, гипнагогические/гипнопомпические галлюцинации и сонный паралич.
• Вторичная нарколепсия возникает на фоне других болезней или травм, которые затрагивают гипоталамус или ствол мозга, таких как опухоли, черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, энцефалит или инсульт. Возможно сочетание симптомов с признаками других неврологических расстройств.

Врачи выделяют три степени тяжести нарколепсии:

1. На начальной стадии (легкая форма нарколепсии) приступы каталепсии случаются редко (раз в неделю). Пациент испытывает потребность в дневном сне один или два раза в день. Ночные нарушения сна минимальны.

2. На стадии умеренного проявления симптомов (средняя степень тяжести нарколепсии) каталепсия происходит ежедневно. Ночной сон нарушается, а потребность в дневном сне становится более выраженной.

3. На тяжелой стадии (тяжелая нарколепсия) каталепсия становится резистентной к медикаментозному лечению и происходит многократно в течение дня. Дневная сонливость становится постоянной, а нарушения сна ночью усиливаются - пациент испытывает чрезмерные движения во сне, бессонницу или яркие сновидения.

Признаки нарколепсии в подростковом возрасте

Первые признаки заболевания проявляются в подростковом или юношеском возрасте. Они усиливаются в течение года или двух, после чего их интенсивность стабилизируется.

Часто болезнь остается незамеченной, так как ее симптомы похожи на возрастные изменения, реакцию подростка на стресс или недосып. Однако есть определённые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Даже после ночного сна продолжительностью более 10 часов чувствует себя уставшим.
• Иногда при сильных эмоциях у подростка возникает внезапная слабость: руки становятся слабыми, ноги подкашиваются, речь становится невнятной.
• В некоторых случаях подросток не может пошевелиться или закричать во время засыпания или пробуждения. Это сопровождается чувством ужаса и длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• При засыпании подросток видит яркие и пугающие образы или слышать звуки. Ощущает, что падает, или слышать «чужие» голоса.
• По ночам подросток часто просыпается, сон у него беспокойный, ему снятся кошмары.

Если у подростка наблюдаются проблемы с учёбой. Он часто хочет спать днём. Не может сосредоточиться. Учителя говорят о его лени или невнимательности. То стоит обратиться к подростковому неврологу.

Также стоит обратить внимание, если подросток стесняется симптомов болезни, избегает общения со сверстниками, чтобы скрыть приступы.

Необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом-неврологом, если у подростка наблюдаются проблемы с эмоциональным состоянием, он проявляет склонность к рискованному поведению (употребление энергетических напитков, кофеина, никотина), а также оказывается в опасных ситуациях, например, при езде на велосипеде или управлении мопедом. Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут предотвратить социальную изоляцию, снижение самооценки и серьезные последствия.