Биполярное расстройство у подростков: симптомы и лечение

Подростковый возраст – это период перемен, когда эмоции могут резко меняться, а границы – испытываться на прочность. В это время молодые люди ищут себя. Настроение колеблется сильнее, чем обычно. Это признак серьёзного психического заболевания – биполярного аффективного расстройства (БАР). Эту патологию сложно лечить.

У подростков БАР трудно диагностировать. Симптомы часто путают с «трудным характером», депрессией, тревожностью или последствиями употребления психоактивных веществ. Гормональные изменения и естественная эмоциональная нестабильность в подростковом возрасте скрывают симптомы БАР, что приводит к поздней диагностике и отсроченному лечению.

Однако раннее выявление симптомов очень важно. Без лечения БАР ведет к серьезным последствиям: проблемам в учебе, социализации и развитии личности, а также к повышенному риску суицидального поведения.

Биполярное расстройство у подростков: основные сведения

БАР - это хроническая психическая болезнь, которая относится к группе аффективных расстройств. Проявляется в виде длительных и ярко выраженных изменений в настроении, уровне энергии, активности и мышлении.

Различают следующие типы эпизодов:

маниакальные (гипоманиакальные) состояния характеризуются неестественно повышенным, эйфоричным настроением, гиперактивностью, снижением потребности во сне, ускорением мышления и речи, завышенной самооценкой вплоть до бреда величия, импульсивностью и склонностью к рискованному поведению (например, злоупотреблению веществами, бездумным тратам, случайному сексу);
депрессивные состояния проявляются глубокой печалью, чувством безнадежности, потерей интереса и удовольствия (ангедонией), упадком сил, изменениями сна и аппетита, трудностями с концентрацией, чувством вины или бесполезности, мыслями о смерти или суициде;
смешанные состояния - это эпизоды, когда симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Например, подавленное настроение сопровождается ускоренным мышлением и суицидальными мыслями.

Первые проявления биполярного аффективного расстройства обычно наблюдаются в период поздней юности (15–19 лет) или в начале взрослой жизни (20–30 лет). Однако у подростков первые симптомы могут появиться раньше - в возрасте 12–14 лет.

По результатам ретроспективных исследований, у 60% взрослых людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, первые признаки расстройства проявились в подростковом возрасте. Появление симптомов БАР у подростков 12–19 лет является неблагоприятным прогностическим признаком.

Если биполярное аффективное расстройство проявляется в подростковом возрасте, то его течение бывает более тяжелым. Это часто приводит к возникновению осложнений и может негативно сказаться на аспектах развития.

Причины биполярного расстройства у подростков

Расстройство настроения у подростков, характеризующееся чередованием эпизодов депрессии и мании, не имеет одной-единственной причины. В основе развития БАР лежит взаимодействие различных факторов.

Современная наука объясняет возникновение этого расстройства с помощью биопсихосоциальной модели. Рассмотрим основные группы причин и факторов риска, которые способствуют развитию этого расстройства:

наследственность - это основной фактор риска развития биполярного аффективного расстройства. Если кто-то из родителей страдает БАР, вероятность того, что ребенок унаследует патологию, составляет 10% до 25%. Если же оба родителя больны, риск возрастает до 50–75%;
исследования показали, что существует множество генов, связанных с предрасположенностью к БАР. Эти гены влияют на работу нейромедиаторов, которые регулируют настроение, энергию и сон;
существует так называемое непрямое наследование. В этом случае подросток с БАР наследует не саму болезнь, а генетическую уязвимость, которая проявляется при взаимодействии с внешними факторами.

Нарушения в работе мозга:

изменения в балансе серотонина, дофамина и норадреналина могут привести к сбоям в передаче сигналов с помощью нейромедиаторов, что связано с маниакальными и депрессивными состояниями;
также наблюдаются структурные и функциональные изменения в некоторых отделах мозга.

Психосоциальные триггеры: влияние окружения и стресса.

Причины, которые могут привести к развитию психических расстройств:

Длительный или сильный стресс, вызванный различными факторами: травмирующие события, проблемы в семье, травля в школе или университете, трудности с адаптацией в обществе.
Нарушения в работе биологических часов организма, которые регулируют сон и бодрствование.
Употребление веществ, влияющих на работу мозга и нервной системы: стимуляторы, марихуана и другие наркотики. Они могут стать причиной первого эпизода расстройства или ухудшить течение уже существующего заболевания, а также снизить эффективность лечения.

Психологические аспекты, которые могут сделать человека более уязвимым:

Особенности характера, такие как повышенная эмоциональная чувствительность, склонность к глубоким переживаниям, стремление к совершенству, могут сделать человека более восприимчивым к стрессу.
Неадаптивные способы борьбы со стрессом, такие как избегание, самобичевание или импульсивные действия, могут увеличить риск негативных последствий.
Низкая самооценка и трудности с самоопределением, характерные для подросткового возраста, могут усугубиться под воздействием стресса и генетической предрасположенности.

Признаки биполярного расстройства у подростков

Для постановки диагноза симптомы и признаки болезни должны стать стабильными (в течение нескольких дней, недель или месяцев), быть ярко выраженными и влиять на повседневную жизнь (учебу, общение, семейные отношения). Вот признаки биполярного расстройства у подростков в разных фазах:

резкие перепады настроения (не просто подростковые эмоции, а сильные, продолжительные и неадекватные ситуации). Чрезмерный восторг, возбуждение, раздражительность, гнев до глубокой печали, отчаяния, пустоты, слезливости или злобной раздражительности;
изменения уровня энергии и активности: от резкого подъёма (неспособность усидеть на месте, потребность в постоянном движении) до резкого спада (постоянная усталость, апатия, ощущение замедленности, нехватка энергии даже на простые дела);
проблемы со сном: снижение потребности во сне без дневной сонливости (подросток спит 3–5 часов и чувствует себя отдохнувшим и полным сил) до бессонницы или гиперсомнии.

Как лечить биполярное расстройство у подростков

Для успешного лечения необходимо применять комплексный, длительный и индивидуальный подход, который будет осуществляться под наблюдением врача-психиатра, специализирующегося на работе с подростками.

Основные задачи терапии — это стабилизация эмоционального состояния, снижение вероятности повторных эпизодов, предотвращение попыток самоубийства, а также улучшение качества жизни и социальной адаптации:

медикаментозное лечение является ключевым методом терапии при тяжёлых формах аффективных расстройств. Выбор препаратов и их дозировок строго индивидуален и зависит от возраста пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и возможных побочных эффектов;
психотерапия играет не менее важную роль в лечении, поскольку помогает понять суть болезни, научиться контролировать симптомы, справляться со стрессом и улучшать взаимоотношения;
организация образа жизни является основой стабильности при лечении пациентов с психическими расстройствами;
социальная адаптация, включая поддержку со стороны групп поддержки, поощрение общения со сверстниками и создание подходящих условий с учетом диагноза, также играют важную роль в процессе лечения;
госпитализация рекомендуется только в экстренных случаях, таких как тяжелая мания или депрессия с психозом, высокий риск суицида или попытки самоубийства, неконтролируемая агрессия или необходимость подбора терапии в сложных ситуациях.

По информации Всемирной организации здравоохранения, 15% детей и подростков в возрасте до 18 лет сталкиваются с психическими расстройствами в той или иной форме. Исследования показывают, что более половины психических нарушений возникают до достижения 14 лет.

Дата публикации: